手足口病
【病因】
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，多数患儿一周左右自愈，少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
【临床表现】潜伏期：多为2～10天，平均3～5天。
【普通临床表现】
急性起病，主要表现为发热，口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、口、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。
【重症临床表现】
少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
1、神经系统表现 并发中枢神经系统疾病时可见精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状，以2岁以内患儿多见。
2、呼吸系统表现 并发肺水肿时有呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
3、循环系统表现 多发生在病程5天内，表现为呼吸、心率增快，出冷汗，面色发灰、皮肤花纹、，四肢发凉、指发绀，血压升高，血糖升高，病情继续发展，可表现为心动过速或过缓，呼吸浅促，口唇发绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。
【一般治疗】
本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症治疗。
1、首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染。
2、对症治疗，做好口腔护理，进食前后用生理盐水漱口。口腔内疱疹及溃疡严重者，用用维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂以碘甘油，以消炎止痛，促进溃疡愈合。
3、衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。
4、剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹
5、臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。
6、可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。
【合并治疗】
1、密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及神志。
2、注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。
3、有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗，重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物。
4、出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者，宜及早进行机械通气治疗。
5、维持血压稳定，必要时适当给予血管活性药物。
其他重症处理：如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应处理.
【重点教育】
1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。
2、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。
3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。
4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
5、加强锻炼，增强机体抵抗力。
6、儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
7、每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。
8、托幼单位每日进行晨检，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。
9、患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
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