1.吸吮是指哺喂过程中的口部运动阶段,通过嘴唇和舌共同作用在口腔中产生局部真空。吸吮分为营养性吸吮(NS)和非营养性吸吮(NNS)。
2.NS需要唇、脸颊、舌、上颚共同协调的运动,从而使乳汁流出进入到口腔。
3.NNS发生在婴儿吸吮安抚奶嘴或手指时,这类吸吮模式与营养性吸吮类似,但吸吮的频率更快,且缺乏乳汁的摄入。
4.研究表明:吸吮持续大约20分钟后,宝宝体内的胆囊收缩素(CCK)水平就会升高入,从而让宝宝入睡。CCK水平升高会让宝宝感到困倦,水平下降则可唤醒宝宝并提醒他可以就餐了。
5.吸吮安抚奶嘴(NNS),也会让机体释放CCK,能安抚宝宝让其入睡,但也可能让宝宝错过一次就餐的机会,尤其在宝宝出生的最初几周,若常规使用安抚奶嘴,可能会导致宝宝体重增长缓慢。
1.一些病例对照研究报道,使用安抚奶嘴与SIDS发病率的降低相关。两者之间的因果关系尚未确立,不过一项meta分析发现睡眠中给予安抚奶嘴对预防SIDS显著有效。
*(SIDS—婴儿猝死综合征)
2.NNS能减少婴儿哭吵,帮助其恢复安静状态。
1.使用安抚奶嘴可能是母乳喂养存在问题或母乳喂养的积极性减少的标志。另有一种解释是安抚奶嘴的使用加剧了错误的吮吸方法,反过来引发了母乳喂养问题。
2.使用安抚奶嘴与提前添加辅食和断奶有关。
3.常规使用安抚奶嘴,可能会导致乳汁量减少和体重增长缓慢。
4.一项meta分析及若干前瞻性研究发现,安抚奶嘴的使用与急性中耳炎相关。
5.使用安抚奶嘴易增加口腔内酵母菌感染率,并导致念珠菌水平增高,且已被确定为引起铅中毒的危险因素。
6.非营养性吮吸可能导致牙齿或口腔结构的变化。吮吸习惯持续时间越长,错牙合畸形患病率增高。
7.在一些妇女中,安抚奶嘴的使用增加了乳腺炎的发生率。
美国儿科协会(APP)建议:
1.对于母乳喂养的婴儿,须在完善建立母乳喂养模式后(至少1月龄)才可引入安抚奶嘴。
2.宝宝的看护者“可以在儿童小睡及就寝时间使用安抚奶嘴”。
1. 世卫组织《促进母乳喂养成功的十点措施》中第九条特别指出:不要给母乳喂养的宝宝人工奶嘴(artificial teat)和安抚奶嘴(pacifiers)。措施还指出:建议给予宝宝时间,来学习母乳喂养,不要过多干预。
2.吸吮人工奶嘴和吸吮是两种完全不同的口腔运动方式:宝宝的嘴巴张大程度,下颌骨的运动方式,以及舌头蠕动的方式都不同。一般来讲,奶瓶喂养,宝宝吸到乳汁会比较容易,使用奶瓶奶嘴后,也许,宝宝会以吸吮奶瓶的方法吸吮妈妈的,导致妈妈破裂。
3.母乳喂养宝宝夜间哺乳更频繁。能有效维持宝宝的觉醒,还能提高母亲在夜间的注意力,也增加了母亲在出现问题时援助婴儿的可能性。
4.使用安抚奶嘴,可能会让宝宝远离,从而导致妈妈乳汁淤积或乳量不足。
5.依赖安抚奶嘴的妈妈可能较少形成自己的安抚宝宝的办法。NNS能减少婴儿哭吵,帮助婴儿安静,但如果一味使用此类方法安抚宝宝,可能会减少妈妈与宝宝的互动、交流。
6.不随意跟风使用安抚奶嘴。如果妈妈想给宝宝使用安抚奶嘴,最好能咨询一下有哺乳经验的妈妈或相关专家,听听她们的意见。
1.ILCA Core Curriculum for Lactation Consultant Practice. Walker,M (ed), Sudbury, MA:Jones & Bartlett Publishers, 3rd version .
2.UpToDate临床顾问.
3.The American Academy of Pediatrics. Caring for your baby and young child- birth to age 5.
4.Mohrbacher,N,and Stock J.The Breastfeeding Answer Book.La Leche League International,2012.
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