粉哥导读:有的宝宝会因为这样或那样的原因，不能完全吃到妈妈的母乳，多少会添加些奶粉，奶粉和母乳喂养可没有单喂一种来得简单，先喂奶还是奶粉、怎么掌握奶量都难住了很多新妈妈。昨天有妈妈留言问到：混合喂养时，先母乳还是奶粉？喂完母乳多久才能添加奶粉？这是比较典型的问题，考虑到很多妈妈也会有所困惑，今天我们就来讨论一下有关混合喂养的问题吧。
作者：罗玄（高级营养师）
投稿：2216295723@qq.com
1、先喂母乳还是奶粉？
母乳是宝宝最好的天然食物，自然鼓励妈妈们先喂母乳，尤其是新生儿，多吮吸可以提高母乳的分泌量。
六个月内用补授法混合喂养，妈妈们都先喂母乳，当母乳没有喝饱再补充一些奶粉。六个月后可以用代授法，常规的建议是早上起床喂母乳，因为休息了一晚上，妈妈的母乳分泌算是一天中比较多的，宝宝的消化能力早上比较弱，母乳更好消化。其余的餐次，奶粉可替代整餐母乳，至于一天喂几次奶粉几次母乳，全看母乳分泌的多少了。
2、喂完母乳后等多久才喂奶粉？
有人建议，混合喂养的宝宝吃了母乳一定要等十几分钟到半小时才能喂奶粉，不知道这种喂养方法是何时开始流行的，没当妈前也认为这是真理，实践了才知道，对于我来说是不可行的。因为那时我的母乳分泌很少，孩子不吃饱绝不会乖乖等着，一定是哇哇直哭，一哭把刚吃的母乳都吐出，直到将奶嘴含上才会停止哭闹。也有宝宝吃了几分钟奶就睡着了，根本等不了那么长时间，再想给补奶粉宝宝很难接受，要不就养成了喂迷糊奶的习惯。
其实，等不等、等多久真没有一个固定的答案。很多妈妈担心喂完母乳马上喂奶粉会消化不良，如果真要等也要看你的宝宝能等不，具体等多久看宝宝的，不过最好也别超过30分钟。
如果遇到等不得、母乳没有吃几口就要睡觉的宝宝，还是喂完母乳就喂奶粉吧。
3个月内的宝宝喂奶粉时比起母乳来说更易吐奶，可以喂一半奶粉后停几分钟，拍拍嗝再喂，喂完以后再拍一次嗝。
3、混合喂养时宝宝产生和奶嘴“错觉感”怎么办？
选择仿真奶嘴，可以事先将奶嘴在开水中泡泡，更柔软，减少两者的错觉感，乳胶和硅胶材质的奶嘴都给宝宝试试，避免宝宝不接受奶粉或者母乳。
嘴唇含到奶嘴底座处，以免宝宝含时也只含到，不仅不利于吮吸，还会导致母亲的破裂。
为了减少宝宝对的错觉感，最重要的还是要早开奶，以免先接触或多接触奶粉导致不接受母乳。
4、怎么确定添加多少奶粉？
在回答这个问题前，还是先把不同月龄宝宝奶的需求表丢出来。表中的奶量=母乳+奶粉，而不是增加多少奶粉的量哦。
六个月后一般采用奶粉母乳顿次交替的方法，这个时候的妈妈也积累了不少经验，宝宝要吃多少奶，心中有数了。
六个月内，对于采用补授法喂养的新手妈妈来说，宝宝每餐应该添加多少奶粉，就有点琢磨不定。比较直接的办法是将母乳挤出用有刻度的奶瓶测量即可，每3天测量一次，选择早上、中午、晚上各测一次，总结出规律，差多少就给宝宝补充多少奶粉，妈妈还可以根据宝宝吃完奶后的满足感及生长发育情况来判断是否喂足了奶。不过，总结经验很重要，老是量奶也麻烦。
5、混合喂养的宝宝需要喂水吗？
六个月内的宝宝不需要额外喂水，6个月后不管有没有喂奶粉，都需要给宝宝补充白开水，6个月后宝宝的奶量一般为800-1000ml，可以喂白开水300ml左右，每次50ml-100ml，餐间喂。
6、职场妈妈如何混合喂养？
1）3个月时断掉夜间喂奶
为了保证宝宝和妈妈夜间的休息，从3个月开始减少喂夜奶，但是足月儿和双胞胎宝宝可以延迟些。上班后，妈妈就不用晚上还多次喂奶，一天的工作已经很累，如果晚上还得喂奶，会严重影响你的健康。建议下班后、晚上睡觉前和第二天早上给宝宝喂奶各一次。中午能回家的妈妈，可以中午亲自喂一次。其余时间配方奶粉便可。这样您一天中至少可以保证一半是母乳喂养了。
2）定时挤奶，存奶
上班期间胀奶怎么办?背着奶瓶、挤奶器、恒温袋/箱上班的妈妈。没有恒温箱的妈妈，就没有必要将奶存上了。混合喂养后，宝宝吮吸次数减少，为了保证母乳分泌量，定时排空是必要的，建议3-4小时挤奶一次。
母乳在冰箱冷藏存放的时间不超过24小时，冷冻室存放不超过一周。冷藏的温热就行，不必要煮沸，以免破坏母乳的营养，冷冻的母乳不能用开水煮的方式急速解冻，急速解冻会破坏母乳的营养，可以提前将冷冻室的母乳放入冷藏室或在温水中解冻，再温热后，摇晃奶瓶使受热均匀，用手腕滴奶液温度合适了，才能够宝宝喝。
7、奶粉和母乳可以混合在奶瓶一起喂吗？
虽然在营养补充上不会有什么影响，但是这样喂不觉得麻烦吗？宝宝直接吮吸不是很方便？而且让宝宝直接吮吸，更利于刺激母乳分泌。而且妈妈也不愿意失去母子这样接触的亲密感。
8、混合喂养宝宝会拉肚子吗？
混合喂养是母乳不足或不方便全母乳喂养时采用的一种有必要的喂养方式，对于婴幼儿来说，配方奶粉是最适合的代乳品。要让宝宝消化好，只要选择到了适宜的奶粉，喂养量合适，宝宝就不会出现拉肚子，比如对牛奶蛋白过敏的宝宝，选择了合适宝宝的水解蛋白配方奶粉；对乳糖不耐的宝宝，选择了低乳糖或无乳糖的奶粉；早产儿宝宝应该在新生儿期吃早产儿奶粉等。
另外，无论是选择特殊配方还是普通配方奶粉，首次添加奶粉或换品牌都需循序渐进，有转奶的过程宝宝的肠胃才能更好适应，就不会拉肚子。
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